家族の負担
においのストレス
トイレが心配
旅行にでかける
あなたの
快適に
よごれたものを
見せたくない
あなたの
健康と安全の為に
捨てる時の不便
捨て方のルール
ディサービス
楽しい
ベッド廻りの衛生
感染経路を断つ
匂い
清潔は＝
感染防止
ひとりで
介護しています。
AS CLEAN AS POSSIBLE
家族の負担
大容量パット捨てに
重い
毎日快適に
病院と家の往復
に疲労
きれいにして
あげたい
塵芥車(じんかいしゃ）によって集められたゴミは圧縮運搬されます。その際には汚水がでます。
汚水は塵芥車のタンクに集められ、ごみと一緒に運搬され、その後廃棄されます。
公衆衛生上、タンクに収容された汚水は、外部に漏れてはなりません。
おむつ袋は、袋に水分を、たまった汚水タンクからの飛さんを防止します。自治体などで配布されています。
「手」:科学で見せて本当の手洗い
CDCアメリカ疾病予防センターの
CleanHandCountCampaignきれいな手カウントキャンペーンを翻訳しました。
医療従事者の手指衛生について。手洗い、アルコール手指擦式の回数は本来行うべき回数の半分以下との研究があります。
（参考：本来行うべき必要回数は、 100回/12時間のシフト中とされます。）
深刻な感染リスクを予防するため、患者にこのようなことが提案されました。
・すみません。検査を始める前にもう一度手洗いを行ってもらってもいいですか？もしくは
・大丈夫でしょうか？包帯を交換する前に手洗いはおすみですか？と
Q、洗いすぎということはないの？
・細菌はあらゆるところにいます。
私たちの体内、体表面と、私たちが手を触れる
すべての表面に細菌はいます。
しかし、すべての細菌が悪いものではありません。
健康を維持したり、免疫力を高めるこれらの細菌を
私たちは必要としています。
・私たちは健康を維持する良い細菌を手に持っています。
良い細菌は、皮膚の表層の深いところに住んでいます。
・又、私たちは健康を損ねるような細菌をもっています。
その細菌は、手の表面に住み、
アルコール消毒薬で簡単に殺菌、ふき取り殺菌ができます。
・アルコール基材消毒薬は、手の清潔を維持することに好ましい方法です。
・アルコール基材消毒薬は、良い菌、悪い菌を殺菌しますが
しかし、良い菌はすぐに手に戻ってきます。
私たちの体内、体表面と、私たちが手を触れる
すべての表面に細菌はいます。
しかし、すべての細菌が悪いものではありません。
健康を維持したり、免疫力を高めるこれらの細菌を
私たちは必要としています。
・私たちは健康を維持する良い細菌を手に持っています。
良い細菌は、皮膚の表層の深いところに住んでいます。
・又、私たちは健康を損ねるような細菌をもっています。
その細菌は、手の表面に住み、
アルコール消毒薬で簡単に殺菌、ふき取り殺菌ができます。
・アルコール基材消毒薬は、手の清潔を維持することに好ましい方法です。
・アルコール基材消毒薬は、良い菌、悪い菌を殺菌しますが
しかし、良い菌はすぐに手に戻ってきます。
Q,石鹸水で洗う時間は、15秒、20秒どちらが正しい？
手洗いは、少なくとも１５秒としますが、
特別に１５秒というわけではありません。
・時間はさほど重要でなく、それよりもすべての手指の部位を洗浄することを
確実としてください。。
・アルコール基材消毒液は医療施設において手を清潔にする、好ましい方法です。
特別に１５秒というわけではありません。
・時間はさほど重要でなく、それよりもすべての手指の部位を洗浄することを
確実としてください。。
・アルコール基材消毒液は医療施設において手を清潔にする、好ましい方法です。
Q,石けんと水、
アルコール手指消毒剤
どちらを選ぶ？
アルコール手指消毒剤
どちらを選ぶ？
目に見える汚れがない場合、アルコール手指消毒剤を使用します。
その理由は？
・死に至る潜在性をもつ細菌には、石けん手洗いより効果的です。
・素早く手をきれいにします。
・手洗いシンクへ行くより、使いやすいです。
・・どんな時？*ダーティーな活動からクリーンな活動への移行する時
*患者さんや居住者が共有施設を使用する際等
・皮膚のかゆみや乾燥が少なく 石けんを使用するよりも手のコンディションが良くなります。
その理由は？
・死に至る潜在性をもつ細菌には、石けん手洗いより効果的です。
・素早く手をきれいにします。
・手洗いシンクへ行くより、使いやすいです。
・・どんな時？*ダーティーな活動からクリーンな活動への移行する時
*患者さんや居住者が共有施設を使用する際等
・皮膚のかゆみや乾燥が少なく 石けんを使用するよりも手のコンディションが良くなります。
Q,洗浄時、
どのあたりが
落ち切れていない?
どのあたりが
落ち切れていない?
親指、指先、指と指の間 医療提供者でさえも、アルコール手指消毒剤使用時、
これらの箇所は、 よく見落とされています。
文献:Widmer、A。F.、Dangel、M。、およびRN。 （2004）。アルコールベースの手指擦式： 国際的な感染管理の専門家による技術と 微生物学的有効性の評価。感染管理と病院疫学、
25（3）、207-209。
これらの箇所は、 よく見落とされています。
文献:Widmer、A。F.、Dangel、M。、およびRN。 （2004）。アルコールベースの手指擦式： 国際的な感染管理の専門家による技術と 微生物学的有効性の評価。感染管理と病院疫学、
25（3）、207-209。
Q,手袋の使用は
手洗いの代わりには
なりません？。
手洗いの代わりには
なりません？。
常に手袋を外した後は手をきれいにしましょう。汚れた手袋が手を汚す可能性もあります。
・手袋を交換することも重要です。
もしも
・手袋が破れていたら？
・汚染された体の部分から清潔な体の部分へ移る？。
・作業の後、手袋によごれ、血液、体液がみえたら、
手袋を外して手を洗浄しましょう。
・手袋を交換することも重要です。
もしも
・手袋が破れていたら？
・汚染された体の部分から清潔な体の部分へ移る？。
・作業の後、手袋によごれ、血液、体液がみえたら、
手袋を外して手を洗浄しましょう。
Q,どのくらいのアルコール手指消毒剤を使えばいいの？
アルコール手指消毒剤は適切な量を使用して手を清潔にします。
アルコール手指消毒剤の効率は手指に適切に使用される量によります。
アルコール手指消毒剤の効率は手指に適切に使用される量によります。
Q,クロストリジウム・
ディフィシル腸炎（芽胞をもつ細菌）は
アルコール手指消毒剤で防げる？
ディフィシル腸炎（芽胞をもつ細菌）は
アルコール手指消毒剤で防げる？
クロストリジウム・ディフィシルは
医療施設内感染において、
共通に激しい下痢を引き起こします。
クロストリジウム・ディフィシルは芽胞をつくるために、アルコール手指消毒剤では殺菌できません。
芽胞は、汚染された表面やモノに触れた医療従事者の手を経由して、患者にうつります。
・もしあなたがクロストリジウム・ディフィシルに感染者の場合、医療従事者が手袋をしてあなたの検査を行うか、確認してください。
・一番重要なことは感染拡大を防ぐことです。汚染物に触れた可能性がある時は、石鹸と流水による手洗いを行います。
医療施設内感染において、
共通に激しい下痢を引き起こします。
クロストリジウム・ディフィシルは芽胞をつくるために、アルコール手指消毒剤では殺菌できません。
芽胞は、汚染された表面やモノに触れた医療従事者の手を経由して、患者にうつります。
・もしあなたがクロストリジウム・ディフィシルに感染者の場合、医療従事者が手袋をしてあなたの検査を行うか、確認してください。
・一番重要なことは感染拡大を防ぐことです。汚染物に触れた可能性がある時は、石鹸と流水による手洗いを行います。
Q,アルコール
手指消毒剤は
抗微生物薬耐性に効果がある？
手指消毒剤は
抗微生物薬耐性に効果がある？
アルコールの抗菌活性は、細菌のたんぱく質を変成する事によるものです。
アルコールは、抗生物質とは違った方法でより素早く病原菌を殺します。
・アルコール手指消毒剤はアルコールを少なくとも60％から95％含み、
効率的に細菌のたんぱく質変成を行います。
・細菌にとってこれは適合したり、抗ったりする猶予がありません。
アルコールは、抗生物質とは違った方法でより素早く病原菌を殺します。
・アルコール手指消毒剤はアルコールを少なくとも60％から95％含み、
効率的に細菌のたんぱく質変成を行います。
・細菌にとってこれは適合したり、抗ったりする猶予がありません。
「人」：感染経路の遮断
病院の排泄ケアに使用される紙おむつは平時の感染標準予防策中の
感染経路にあたります。
汚物処置室での作業の前後には
手洗いまたは手指消毒を行う。
汚染した再使用器具は80°10分間
の消毒をします。
感染症法に基づく滅菌の手引きより
「施設」:ごみの問題
公衆衛生の問題・回収中に大きな袋で出されたものや、
粗雑に出されたものは、巻き込み（積込）の際に破れ、塵芥車内で散乱します。
塵芥車のボディを、不必要に汚すことなく、焼却施設まで運搬できることを想像してみましょう。
積み込み時に敗れた袋
くるりんぱに入れてまとめています。
「公衆衛生」：環境整備
医療施設は、さまざまな感染リスクが存在する場所です。
患者さんへの感染、自分自身の安全を守るため、
如いては、自分自身が感染源になることを避けなければなりません。
以下の１３の守るべき事は、
医療廃棄物処理に携ってきた経験を教育用にまとめ、使用してきたものです。
どうぞ皆さんの衛生環境を守る為にお役立て下さい。
古矢光正 減災に向けた施設内教育・訓練セミナー 2012-11-1
トピックス:国立感染症研究所の多剤耐性菌発生事例
2019年5月、WHOは、薬剤耐性菌による対策をとらなければ、その死亡者数は、がんによる死亡者数を上回ると発表しました。
2019年日本でもようやく薬剤耐性菌による死亡者数の調査が行われました。
大切な方、ご自身を守るため、環境衛生の知識を身に着けることは、益々、重要なこととなっています。
以下、国立衛生研究所のサイトにおける薬剤耐性菌の発生事例をリンクいたしましたので、ご自身のご環境について一考下さる資料としてご覧ください。
セラチア菌
| 感染経路 | リンク |
|---|---|
| 感染経路不明、医療器具・投与薬剤等の無菌管理が求められた | https://idsc.niid.go.jp/ iasr/21/246/dj2464.html |
| 抹消静脈留置針の長期間の留置、 超音波ネブライザーの使用、 口腔、鼻腔吸引、口腔ケア、 ガウンテクニック、点滴制作場所の保清, 50％イソプロピルアルコール浸漬綿の管理、手洗手順 |
https://idsc.niid.go.jp/ iasr/22/252/dj252f.html |
| アルコールかぶれ対策消毒綿が細菌に汚染、点滴液の作り置き | https://idsc.niid.go.jp/ iasr/30/348/kj3481.html |
多剤耐性緑膿菌
| 感染経路 | リンク |
|---|---|
| 標準予防策の破綻,ポータブル吸引器を含む器材の不適切な洗浄・消毒 | 多剤耐性緑膿菌*症例 https://www.niid.go.jp/ niid/ja/drb-m/drb-iasrd/4981-kj4154.html |
| 注入器具洗浄ブラシ,イミペネム耐性 | https://idsc.niid.go.jp/ iasr/22/252/dj252f.html |
カルバペネム
| 感染経路 | リンク |
|---|---|
| ガーゼ交換マニュアルの整備と標準予防策の徹底 | カルバペネム耐性腸内細菌科細菌*症例１ *https://www.niid.go.jp/niid/ja/cre-m/cre-iasrs/5213-pr4182.html |
| 保菌者の把握、接触感染対策 | カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 *https://www.niid.go.jp/niid/ja/cre-m/cre-iasrd/7673-453d01.html |
| 尿管カテーテル, 痰吸引, 酸素吸入, オムツの使用, 口腔ケア | カルバペネム耐性腸内細菌科細菌 *https://www.niid.go.jp/niid/ja/cre-m/cre-iasrd/7673-453d01.html |
エンテロバクター・アエロゲネス. グラム陰性桿菌
経路不明 標準予防策、接触感染対策の強化,環境整備,注入器具洗浄ブラシの使用
https://www.niid.go.jp/niid/ja/typhi-m/iasr-reference/2302-related-articles/related-articles-418/5215-dj4186.htmlセレウス菌
尿管カテーテル, 痰吸引, 酸素吸入, オムツの使用, 口腔ケア*湿潤したタオル等の長時間放置
https://www.niid.go.jp/niid/ja/cereus-m/cereus-iasrs/8954-473p01.htmlコリネバクテリウム属グラム陽性桿菌*皮膚や上気道の常在菌
ガウン、手袋の装着、手指衛生の強化徹底、点滴作成台の清潔管理
*https://www.niid.go.jp/niid/ja/drb-m/drb-iasrd/5694-kj4232.htmlロタウィルス
新生児NICU*経路不明 医療スタッフあるいは環境を介した伝播
https://www.niid.go.jp/niid/ja/rotavirs-m/rotavirs-iasrd/8953-472d02.html難病と在宅ケア 記事より 古矢光正アーカイブ
1997年にくるりんぱは発売されました。
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